中國衛生質量管理 /oa 看板管理在醫院精益日常管理與改進中的應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210801 構建精益日常管理與改進體系,以持續質量改進看板、質量指標看板、質量監督看板及項目落實看板實施質量改進活動,在優化服務流程、節約與控制成本、提升員工與患者滿意度等方面發揮了積極作用。認為看板管理是醫院精益日常管理與改進的有效工具。 2021年08月28 00:00 2021年08期 1 4 0 董軍劉洪劉靜 持續質量改進看板設計與應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210802 看板管理是醫院精益日常管理的有效方法。為了提高員工發現和解決問題的能力,培育醫院精益文化,采用持續質量改進看板開展現場持續質量改進活動。近5年來,醫院共完成持續質量改進項目3 150項,收效良好。 2021年08月28 00:00 2021年08期 5 8 0 劉洪董軍劉靜程玥趙雪光 科室質量指標看板設計與應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210803 采用科室質量指標看板,通過目視化管理手段,對科室質量關鍵績效指標進行管理與追蹤,針對不達標指標及時改進。截至2019年底,全院共篩選出科室質量指標179個,利用科室質量指標看板進行監測,開展PDSA改進報告68項,其中,優秀改進報告12項。認為科室質量指標看板是醫院精益日常管理的有效方法。 2021年08月28 00:00 2021年08期 9 11 0 劉洪董軍劉靜史紅巖廖柳 質量監督看板設計與應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210804 引入目標引領、看板公示、過程監控、績效考核的目視化看板管理理念,應用質量監督看板每日對質量指標進行現場監督,提高了員工的質量管理意識與執行力。認為質量監督看板是一種有效的質量控制方法,符合精益日常管理理念,有助于提高護理服務質量。 2021年08月28 00:00 2021年08期 12 14 0 孫娜楊潔梅連圍曹亮董軍 我國腦梗死質量管理的歷史演變 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210805 國家衛生健康委員會通過建立國家神經系統疾病醫療質量控制中心,逐漸探索出適合我國國情的腦梗死質量控制和管理模式。一是出臺單病種質控系列文件,對腦梗死醫療服務能力穩步提升起到關鍵支撐作用;二是基于循證醫學制/修訂腦梗死醫療質量控制指標,為腦梗死質量管理提供有效工具;三是搭建全國腦梗死質量管理信息平臺,發揮數據驅動醫院腦梗死醫療服務高質量發展的作用;四是以“目標為導向”的腦梗死醫療質量管理,將極大推動我國腦梗死醫療質量服務水平提升。我國腦梗死質量管理模式實現了從“指標制定-數據采集-結果反饋”向“目標導向-凝聚力量-量化評估”的精準管理轉變。 2021年08月28 00:00 2021年08期 15 18 0 孫佳璐楊昕李子孝王擁軍馬旭東 陜西省醫院感染管理隊伍現狀調查 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210806 目的了解陜西省二級以上醫療機構醫院感染管理部門和專職人員現狀,為加強醫院感染管理工作提供依據。方法采用電子問卷對陜西省293家二級及以上醫療機構感染管理機構設置情況、醫院感染管理工作基本情況和醫院感染管理專職人員基本情況進行調查。結果三級醫院和二級醫院在感染管理專職人員床位配比、醫廢管理、院感信息化監測軟件配備、專職人員專業、學歷和職稱方面差異均具有統計學意義(均P<0.05);綜合醫院和專科醫院在醫院感染管理質量控制體系、專職人員床位配比、傳染病報告、慢病管理及院感信息化監測軟件配備、專職人員年齡和職稱方面差異均具有統計學意義(均P<0.05)。結論陜西省部分醫療機構在醫院感染管理部門建設、專職人員數量、結構、專業素養及院感監測信息化等方面仍存在不足,各級各類醫療機構應重視醫院感染管理工作,以問題為導向,加強醫院感染管理組織及專業隊伍建設,不斷提升醫院感染管理能力和水平。 2021年08月28 00:00 2021年08期 19 23 0 章琦李倩平寶華李寶珍 某院三級查房考核質量分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210807 目的了解三級查房中各級醫師存在問題,提出改進策略。方法由7名具有高級職稱的臨床專家,按照統一評分標準進行觀摩并打分,利用詞云圖分析存在問題。結果一級醫師存在輔助檢查解讀不全面、疑難點報告不清晰、病歷陳述缺項、查體手法不規范及查體前后未執行手衛生等問題;二級醫師存在解答疑難問題不全面、臨床思維講解不透徹及查體糾正不到位等問題;三級醫師存在對國內外最新知識進展講解不全面及對查房內容點評不到位等問題。結論各級醫師查房中都存在一定問題。醫院管理者應針對不同級別醫師提供個性化培訓,促其努力提升醫療服務能力。同時,樹立優秀科室榜樣,充分發揮榜樣帶動作用。此外,還應充分利用人工智能技術輔助。 2021年08月28 00:00 2021年08期 24 26 0 楊廷龍馬玲孫陶邢澤紅楊麗媛馮娟馮琳楊帆何治平張煒 某院2015年-2019年罕見病住院病例特征分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210808 目的分析陜西省某三甲綜合醫院2015年-2019年罕見病住院病例特征,為開展罕見病研究提供依據。方法根據《第一批罕見病目錄》,收集醫院2015年-2019年罕見病住院病例資料,進行回顧性分析。結果2015年-2019年醫院共收住院罕見病患者1 055例次,占住院患者總例數的0.15%。罕見病病例數男女性別比為1.14:1;不同年齡段病例數分布依次為中年組>青年組>老年組>兒童組;涉及21個疾病系統分類中的10個分類,其中神經系統疾病患者最多;共覆蓋42種罕見病,前10位病種人數占患者總數的84.55%,前3位分別為肌萎縮側索硬化、視神經脊髓炎、重癥肌無力;從費用構成來看,前10位病種診斷費及藥品費占比普遍較高,少數病種耗材費占比較高。重復住院率前10位的病種中,重復住院率在25%~64%。結論該院罕見病發病年齡跨度大、疾病類型多樣、住院費用較高、個體差異較大,具有一定代表性,可為推動陜西省乃至西北地區罕見病研究提供參考。 2021年08月28 00:00 2021年08期 27 30 0 李倩高建民牟怡平楊曉瑋張文 某院快速康復體系建立與實踐 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210809 分析國內外快速康復服務模式現狀,結合國情與醫院實際情況,充分利用現有人力資源,從團隊建設、路徑制定、體系推廣、效果評價等方面構建了全院快速康復體系。快速康復體系能夠促進患者康復,提升醫療護理質量,實踐效果良好。 2021年08月28 00:00 2021年08期 31 34 0 蔣向玲張莉廖旭嘉麥結珍王桂英李杏崧 如何將全面預算績效管理融入公立醫院績效考核 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210810 隨著全面預算績效管理在醫院管理中的地位日益顯現,公立醫院推進全面預算績效管理與績效考核相結合勢在必行。文章基于AGIL理論提出績效考核融合全面預算績效管理的分析框架,從適應、目標達成、整合、潛在模式維持4個維度總結北京市醫院管理中心推進全面預算績效管理與績效考核一體化的實施路徑,并就強化績效考核主體協同、提升第三方機構專業水平、加強醫院內部運營管理3個方面進行了展望。 2021年08月28 00:00 2021年08期 35 38 0 農定國陳航滕立源蔡媛青王文娟樊榮 公立醫院病種經濟績效評價方法探究:以上海某院骨科為例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210811 目的探索建立一種合理、有效的公立醫院病種經濟績效綜合評價方法。方法以上海某院的優勢學科骨科2019年各亞專科主要病種相關數據作為分析資料,計算經濟績效分值指標并進行綜合評價。結果各亞專科中,“取除骨折內固定裝置”病種的經濟績效分值普遍較高;主要病種經濟績效分值均較高的科室為亞專科7;亞專科9處于優勢亞專科行列,半月板損傷類病種經濟績效分值較高且手術難度大,病種內涵價值高。結論經濟績效分值指標的建立及綜合運用分析,可引導醫院關注病種內涵價值提升,促使學科向積極有效方向發展,從而實現降本增效,推動醫院高質量可持續發展。 2021年08月28 00:00 2021年08期 39 42 0 殷佳羅莉汪盛凱魏偉狄建忠 ICU護理人力資源配置對膿毒癥休克集束化治療完成率的影響 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210812 目的調查分析我國重癥醫學科不同護理人力資源配置對膿毒癥休克集束化治療完成率的影響。方法基于全國重癥醫學質量控制大數據平臺,調查全國1 065家醫院重癥醫學科護理人力配置情況,比較不同省份(自治區、直轄市)ICU護理人力配置狀況下膿毒癥休克3 h內和6 h內集束化治療完成率。結果3 h內集束化治療完成率79.0%,6 h內集束化治療完成率69.5%。護床比在≤1.5:1、1.5:1~2.0:1、≥2.0:1情況下,膿毒癥休克3 h內集束化治療完成率分別為0.69、0.79、0.83,6h內集束化治療完成率分別為0.45、0.70、0.75。結論ICU護床比影響膿毒癥休克集束化治療完成率。護床比增加,膿毒癥休克集束化治療完成率提高。建議適當提高重癥醫學科護理人力資源配比,以提高膿毒癥休克患者救治質量。 2021年08月28 00:00 2021年08期 43 46 0 陶秋艷馬旭東芮曦李奇李尊柱蘇龍翔王璐孫建華羅紅波 馬千惠王金閣張媛媛馬鴻鳴周翔劉大為 基于CIPP評價模式構建高校護理學教師教學能力評價指標體系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210813 目的構建高校護理學教師教學能力評價指標體系。 方法通過文獻回顧、質性訪談、專家會議等方法,基于CIPP初步構建指標條目池,采用德爾菲法進行兩輪咨詢確定最終指標體系。 采用Epidata 3.0 錄入數據,使用SPSS 23.0軟件進行數據分析。結果兩輪咨詢問卷有效回收率分別為90%、100%,提出建議專家比率分別為83.33%、16.67%;兩輪咨詢專家權威系數均為0.892;一級、二級指標第一輪咨詢協調系數分別為0.216、0.215,第二輪協調系數分別為0.262、0.279。高校護理學教師教學能力評價指標體系包含4個一級指標和30個二級指標。結論基于CIPP評價模式構建的高校護理學教師教學能力評價指標體系科學性較強,有利于綜合評價高校護理學教師教學能力,促進教師提升教學能力。 2021年08月28 00:00 2021年08期 47 50 0 吾超杜艷玲李爽張琳苑李沛賀世喆郎紅娟 護生職業使命感與利他行為相關性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210814 目的調查護生職業使命感與利他行為現狀,分析護生職業使命感影響因素及其與利他行為相關性。方法使用利他行為問卷與職業使命感量表對319名護生進行調研,采用SPSS 23.0軟件對數據進行統計學分析。結果護生利他行為標準化得分為5.32±0.62,職業使命感標準化得分為3.86±0.62。利他行為與職業使命感呈正相關。學歷、學生干部經歷、利他行為是護生職業使命感的主要影響因素。結論護生利他行為與職業使命感均處于中等以上水平。護理教育者與管理者應針對護生職業使命感主要影響因素,探索有效的培訓方式,提高其利他行為水平,提升護生職業使命感水平,促進護理隊伍穩定發展。 2021年08月28 00:00 2021年08期 51 54 0 羅輝芳郭彤宋嘉婷劉思雨楊湘薇宋陽 上海市醫療服務地方標準實施現狀與影響因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210815 目的分析上海市醫療服務地方標準實施現狀與影響因素,為完善醫療服務標準管理提供參考。方法采用橫斷面調查,通過問卷調研已發布衛生標準機構的標準實施情況。結果共調研48名醫療服務標準相關人員。調研對象均認為臨床工作需要標準。85.4%的調研對象所在醫院制定了衛生標準宣貫、實施有關制度;14.6%的調研醫院無負責醫療服務標準宣貫的工作人員。是否設立醫療服務標準實施部門是影響醫療服務標準執行的主要因素(P<0.05)。結論上海市醫療服務地方標準在規范醫療行為過程中發揮了積極作用。未來應健全醫療服務標準化工作組織架構,繼續加強標準宣貫、實施、考核和跟蹤評價,鼓勵醫務人員參與標準制定,不斷提升醫療服務標準實施效果。 2021年08月28 00:00 2021年08期 55 58 0 孫輝賈怡蓓唐清蓉王海銀羅雅雙張晨金春林 手術患者接送閉環管理系統的設計與應用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210816 利用信息化技術構建手術患者接送閉環管理系統,保障手術患者安全。依托現有中央系統、移動PDA和電子掃碼設備,實現手術患者接送全流程監控、跟蹤與提醒的閉環管理。系統應用后,規范了手術患者接送流程,手術患者接錯發生率由8.76%降為0,接入手術室時間平均縮短17分鐘/臺。該系統可有效避免信息傳達錯誤,提高手術室工作效率和接送質量,保障手術患者安全。 2021年08月28 00:00 2021年08期 59 61 0 戴曉婷胡曉艷吉琦戴明呂娜 降低泌尿系統疾病患者圍術期VTE發生率 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210817 成立品管圈小組,通過現況把握、原因解析、對策擬定,制定SMOOTH干預模式,包括:S(Staff)-人員,推動多學科合作,共謀血栓防控;M(Method)-方法,基于循證證據,規范標準流程;O(Operate)-實施,強化專項改善,實施精準預防;O(On time feedback)-反饋,實時質控反饋,科學有效預防;T(Train)-培訓,全民培訓宣教,強化防控意識;H(Health information system) -信息系統,構建信息平臺,助力血栓防治。實施后泌尿系統疾病患者圍術期VTE發生率由2.81%下降至1.12%,促進了VTE多學科團隊合作,提高了醫療質量和護理質量,保障了患者安全。 2021年08月28 00:00 2021年08期 62 67 0 屈曉玲王穎楊婷周雁榮 降低腹部手術患者圍術期非計劃性低體溫發生率 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210818 體溫作為人體五大生命體征之一,是影響機體新陳代謝和生命活動的重要因素。手術患者發生非計劃性低體溫,可造成不同程度的危害。針對腹部手術患者圍術期非計劃性低體溫發生率高的問題,開展品管圈活動。引入了無線體溫監測工具,構建了病房、手術室、復蘇室智能鏈式體溫監測方案,制定了術前、術中、術后保溫策略等,使腹部手術患者圍術期非計劃性低體溫發生率從43.18%降低至8.51%,保障了患者安全,提升了醫療護理服務質量。 2021年08月28 00:00 2021年08期 68 72 0 許倩許瑞華馮金華范美齡 輸血輔助決策系統構建與應用效果分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210819 采集醫院HIS、LIS、輸血管理平臺、手術麻醉管理等系統中申請用血、發血、用血相關數據,采用自然語言處理、數據挖掘清洗方式生成用血信息數據庫,基于循環神經網絡及貝葉斯算法等機器學習構建用血智能評估模型,通過臨床紅細胞輸注前后效果評估、歷史用血數據對模型驗證修訂反饋,不斷完善。初步建立了精準、有效的紅細胞輸注輔助決策系統,該系統可為臨床醫師提供紅細胞輸注決策建議,指導臨床合理用血,實現精準用血管理。 2021年08月28 00:00 2021年08期 73 76 0 沈鑫陳航黃波楊江存 血站信息安全問題分析及應對策略 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210820 從血站信息安全角度,針對物理安全、網絡安全、系統安全、應用安全、數據備份與恢復等技術層面,以及安全制度、安全機構、人員安全管理、安全建設、安全運維等管理層面,分析了影響血站信息安全性的主要問題,并針對性提出應對策略,為血站信息安全管理提供參考。 2021年08月28 00:00 2021年08期 77 79 0 趙小洪田耘博歐陽熊妍何濤 遠程會診法律風險與防范 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210821 遠程會診在醫療救治方面發揮著重要作用。通過分析發現,國內遠程會診面臨多主體醫療責任歸屬不明確、患者知情同意權和隱私權受侵害、跨境會診資格限制等風險,對此提出建議如下:以協議劃分醫療糾紛責任主體,統一知情同意書格式,強化知情同意過程管理,有效實施信息安全保護制度,構建跨境遠程會診醫師專業評估體系等,以期促進遠程會診發揮最大效用。 2021年08月28 00:00 2021年08期 80 82 0 李明霏徐晗宇*陳其權姜鑫 北京市公立醫院 “區辦市管” 改革的PEST-SWOT分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210822 目的建立北京市公立醫院“區辦市管”改革的PEST-SWOT模型,對“區辦市管”的改革經驗和問題及面臨的挑戰進行總結歸納。方法通過政策解讀、實踐分析、文獻查詢及專家咨詢,研究構建PEST-SWOT 分析模型。結果“區辦市管”具有內部優勢和劣勢,面臨外部政策環境、經濟環境、社會環境、技術環境方面的機會和威脅。結論通過建立“區辦市管”新模式,挖掘其管理優勢,優化區域醫療體系,調整績效管理方案,可實現市區醫院一體化管理,技術人才同質化發展,本地化分級診療和差異化績效激勵,從而更好地實現改革目標。 2021年08月28 00:00 2021年08期 83 86 0 孫樹學金大慶曹邦偉張澍田辛有清 基于區域縱向緊密型的醫療集團運行模式探索 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210823 目的探尋一種符合醫改要求、可復制、可推廣的醫療集團運行模式。方法采用典型案例研究的方式,以廣州市花都區兩家醫療集團為例,分析其運行模式、管理措施、主要成效以及存在問題。結果廣州市花都區兩家醫療集團實行“五統一五不變”管理模式,組建理事會、監事會,成立管理中心、輔助中心、名醫工作室、聯合病房,統一藥品目錄和采購,做實家庭醫生簽約服務,改革人事薪酬制度等,建立起切實可行的運行機制,有效推進分級診療。結論同一區域內的縱向緊密型醫療集團可較好實現資源整合和醫療協同,便于雙向轉診,能有效緩解基層群眾“看病難”難題。 2021年08月28 00:00 2021年08期 87 90 0 葉家駿張文偉夏萍茍正先徐間萍吳嘉敏于磊 某縣域醫共體試點建設回顧性調查分析與思考 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210824 目的分析某縣域醫共體試點建設過程中面臨的困難和不足,為醫共體推進工作提供決策參考。方法圍繞試點建設內容——內部治理結構、醫療資源整合、分級診療、信息系統建設、薪酬制度改革、支付方式改革等幾個維度,對區域內某縣域醫共體組建運行1年來的情況開展回顧性調研。結果實現緊密型醫共體的目標——構建分級診療、合理診治和有序就醫新秩序還需要克服形式,深入推進。結論試點工作需要從政府治理層面入手,不僅需要理順內部責、權,還需要重點解決好“管”“辦”分開,內部人事薪酬制度重構、醫保支付政策改革,同時在信息化、內部人員配置與優勢醫療資源服務下沉、一體化協作、醫防融合促進社會大健康理念方面統籌兼顧、釋放活力。尤其在政策和配套制度改革方面更需因地制宜,利用政策來積極引導醫療模式轉型,為實現連續性醫療提供動力。 2021年08月28 00:00 2021年08期 91 94 0 王海和簡鋼雷攀 人文黨建“360”工作體系助推公立醫院高質量發展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210825 黨的十九大報告明確提出了新時代黨的建設總要求,把“實施健康中國戰略”作為國家發展基本方略中的重要內容。加強和規范公立醫院黨的建設,堅持黨的領導,落實全面從嚴治黨要求,才能更好地把握公立醫院的公益性,有力推進健康中國戰略。上海交通大學醫學院附屬松江醫院(籌)探索以推進人文黨建“360”工作體系為抓手,分別為3大平臺、6個重點項目及零距離服務,在提升職工凝聚力、改善職工及患者滿意度、提高服務質量及優化結構等方面取得了較好成效,為公立醫院高質量發展提供了實踐經驗。 2021年08月28 00:00 2021年08期 95 97 0 劉卉滿媛媛顧勇偉 浙江风采网