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      產房護理質量敏感指標體系構建
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      發布人:yaot 發布時間:2021/9/9 15:18:30  瀏覽次數:565次
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      ——熊倩 朱華蓉 何琳 李曉燕

      【摘要】目的基于循證構建產房護理質量敏感指標體系,為監測產房護理質量提供依據。 方法以“結構-過程-結果”為理論依據,采用文獻檢索、訪談法初步擬定指標體系框架,采用Delphi專家函詢法確定產房護理質量敏感指標體系及指標權重。結果最終構建的產房護理質量敏感指標體系包括3個一級指標、12個二級指標、31個三級指標。兩輪函詢專家積極系數分別為90%、100%;兩輪權威系數均為0.85;第一輪函詢協調系數分別為0.287、0.270和0.256,第二輪分別為0.295、0.302和0.290。結論本研究構建的產房護理質量敏感指標體系科學性、適用性較強,可作為產房護理質量評價工具,但仍需進一步開展實證研究。
      【關鍵詞】產房;助產;護理敏感指標;Delphi法;循證護理;護理質量
      中圖分類號:R47文獻標識碼:A
      Construction of Sensitive Index System of Nursing Quality in Delivery Room/XIONG Qian,ZHU Huarong,HE Lin,et al.//Chinese Health Quality Management,2021,28(7):58-62
      AbstractObjective To establish a evidence-based sensitive index system to provide evidence for monitoring the nursing quality of delivery room. MethodsBased on the theory of "structure-process-result", the framework of index system was preliminarily formulated by literature retrieval and interview, and the nursing quality sensitive index system and index weight in delivery room were determined by Delphi method.ResultsThe sensitivity index system was composed of 3 first level indexes, 12 second level indexes and 31 third level indexes. The positive coefficients of the two rounds of expert consultation were 90% and 100% respectively. The authority coefficient of both rounds was 0.85. The coordination coefficients of the first round were 0.287, 0.270 and 0.256 respectively, and those of the second round were 0.295, 0.302 and 0.290 respectively.Conclusion The sensitive index system of nursing quality in delivery room constructed in the study is scientific and applicable, and can be used as a tool for nursing quality evaluation in delivery room. However, further empirical research is needed.
      Key words Delivery Room; Midwifery; Nursing Sensitivity Index; Delphi Method; Evidence-Based Nursing;Nursing Quality
      First-author's address People’s Hospital of Deyang City, Deyang,Sichuan, 618000, China


      護理質量指標是護理質量管理的利器,以指標為導向實施護理措施,有利于提升臨床護理質量[1]。《母嬰安全行動計劃(2018-2020年)》[2]提出,應在保障母嬰安全前提下,積極促進自然分娩,逐步降低非醫學指征剖宮產率。產房作為分娩的重要場所,其護理質量直接關系產婦分娩結局[3]。為保障分娩安全,應圍繞關鍵和薄弱環節制定產房護理質量評價標準,以促進分娩質量持續改進。因此,本研究基于循證構建產房護理質量敏感指標體系,旨在提升產房護理質量。

      1研究方法

      1.1擬定指標體系框架

      1.1.1 文獻檢索與篩選 檢索PubMed、Cochrane library、Embase、萬方數據庫、中國生物醫學數據庫、 中國期刊網全文數據庫(CNKI)、維普等中外文數據庫。中文檢索詞包括產科護理、產房、助產、質量指標、質量評價,英文檢索詞包括Obstetrics Care/Obstetric Care/Midwifery/Delivery/Intrapartum Care/Postpartum Care/Quality Indicators/Quality Assessment/Quality Improvement,檢索時間為建庫至2018年12月。通過閱讀納入文獻中參考文獻、相關系統評價和Meta分析進行補充檢索,共檢索文獻1 013篇,經去重、閱讀標題、摘要及全文后,最終納入文獻51篇。使用約翰霍普金斯循證護理實踐(Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice, JHNEBP)模型[4-5]中的證據評估工具評價文獻質量。其中,ⅢA 36篇、ⅢB 6篇、ⅣA 4篇、ⅤA 5篇。
      1.1.2 指標條目池確定 根據“結構-過程-結果”理論,結合《JCI醫院評審標準》《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》《中國患者安全目標2017版》以及Renfrew MJ等[6]于2014年提出的助產質量實證依據、專科發展需求等,對納入研究的產房護理質量指標進行整理和分類,初步納入3個一級指標、8個二級指標、22個三級指標。各指標計算公式和資料收集方法通過查閱文獻和課題組討論擬定。采用目的抽樣法,于2019年2月-3月訪談四川省德陽市人民醫院10名自然分娩產婦和10名從事助產工作≥5年助產士,以及11名四川省6所三級醫院中從事產科護理管理工作≥5年產科護士長。訪談提綱包括對產房護理質量要求、臨床常用產房護理質量評價工具及指標、構建產房護理質量敏感指標體系的建議等。采用Colaizzi內容分析法[7]提取訪談主題,新增二級指標4個、三級指標20個。最終形成了包含3個一級指標、12個二級指標、42個三級指標的指標條目池。





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