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      基于“互聯網+”神經源性膀胱骶神經調控患者智慧化管理模式構建
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      發布人:yaot 發布時間:2021/9/9 15:25:42  瀏覽次數:600次
      【字體: 字體顏色

      ——金宗蘭 陳萍萍 李磊 劉玲莉 陳梅霞 劉玲 任海迪 韓東 郝宗耀 胡少華

      【摘要】按照課題研究型品管圈活動步驟,針對神經源性膀胱骶神經調控患者管理現狀與攻堅點進行分析,經過科學循證、專家指導等,從醫院、社區、家庭各環節無縫銜接,基于互聯網+,著眼于資源配置優化,打造智慧化管理系統,完善骶神經調控全過程服務環節,建立多維網絡化健康教育體系并延伸護理服務內涵等,使醫護人員知識水平由60%提升至91%,多學科會診及時率由72%提升至98%,患者醫院焦慮抑郁發生率由55%下降至35%,患者術后切口感染發生率由13%降至3%,骶神經刺激器植入術二期植入率由59%提升至75%,患者間歇導尿掌握率提高,生活自理能力評分提高,生活質量影響指數下降,術后隨訪率提高,促進了患者康復,提高了患者生活質量。
      【關鍵詞】品管圈;課題研究型品管圈;神經源性膀胱;骶神經調控;互聯網+;智慧化管理
      中圖分類號:R197.323;R69文獻標識碼:B
      Construction of Intelligent Management Mode Based on "Internet Plus" Sacral Nerve Modulation of Neurogenic Bladder Patients/JIN Zonglan,CHEN Pingping,LI Lei,et al.//Chinese Health Quality Management,2021,28(5):79-84
      Abstract According to the steps of the research-oriented quality control circle,the management status and key points of patients with neurogenic bladder sacral nerve modulation were analyzed.Through scientific evidence-based and expert guidance, focused on the seamless link from the hospital, community and family, based on the Internet plus and focused on the optimization of resource allocation, measures were taken to create an intelligent management system,to improve the whole process of service link of sacral nerve modulation, to establish a multidimensional network health education system and extended nursing service connotation. It made the medical staff knowledge rate increased from 60% to 91%, the multidisciplinary consultation timely rate increased from 72% to 98%, the incidence of hospital patients with anxiety depression decreased from 55% to 35%, incision infection rate decreased from 13% to 3%, patients with sacral neuromodulation phase-two implantation rate increased from 59% to 75%.The mastery rate of intermittent catheterization was improved, the score of self-care ability of life was improved, the influence index of quality of life was decreased, and the postoperative follow-up rate was increased, which promoted the rehabilitation of patients and improved the quality of life of patients.
      Key words Quality Control Circle;Research-Oriented Quality Control Circle; Neurogenic Bladder; Sacral Nerve Modulation; Internet Plus;Intelligent Management
      First-author's address The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei,Anhui,230022,China


      1主題選定

      圈員采用頭腦風暴法、評價法、權重法以及圈外專家咨詢法,結合臨床實踐和品管經驗,在思考和循證基礎上,獻計獻策,多方探討活動主題。同時,走訪聽取課題相關專業專家以及流行病學和統計學專家等圈外人員意見和建議,豐富課題內涵。根據權重評價及主題評價選定本期活動主題為:基于“互聯網+”神經源性膀胱骶神經調控患者智慧化管理模式構建。經QC-Story判定,本期活動主題為課題研究型。主題查新表明,在檢索到的中英文文獻中,分別涉及該項目的部分研究內容,未見與主要技術要點相同的文獻報道。
      名詞定義:(1)神經源性膀胱(Neurogenic Bladder, NB)是神經系統病變導致膀胱和/或尿道功能障礙(即儲尿和/或排尿功能障礙),進而產生一系列下尿路癥狀及并發癥的疾病總稱[1-3]。(2)“互聯網+”代表一種新的經濟形態,即充分發揮互聯網在生產要素配置中的優化和集成作用,將互聯網融于經濟社會各領域中。(3)智慧化管理即在電子健康檔案基礎上,運用互聯網、云計算、大數據、人工智能等新型信息技術,構建神經源性膀胱患者評估及診斷模型[4]。(4)骶神經調節術是利用介入技術將低頻電脈沖連續施加于特定骶神經,以此興奮或抑制神經通路,調節異常骶神經反射弧,進而影響并調節膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經支配靶器官的功能,從而達到治療效果的一種神經調控技術。
      選題背景: 2017年,全球脊髓損傷致NB患者人數高達1 009/100萬,在發展中國家,腦血管意外致NB患病率高達2 189/10萬[5]。NB患者常被限制或終止運動,導致睡眠質量差,無法正常工作與學習,規避或減少社交,嚴重危害身體健康與生活質量。大多數NB患者需終生護理,以達到最佳預期壽命。及時診療對預防NB病情惡化至關重要。目前,對于NB的主要治療方法是包括外部集尿器、手法輔助排尿以及間歇性導尿在內的康復訓練[6],但單純的康復訓練治療效果有限,部分患者癥狀并不能得到良好控制。近年來,骶神經調控術已逐漸成為治療該類疾病的一種行之有效的方法[7]。
      骶神經調控術作為一種新型電刺激治療法,具有可逆、可調節、微創及耗時短等優點。患者術后需要長期監測管理,傳統調控模式要求患者和醫生面對面進行,較多患者需跨省市就醫,存在往返奔波、經濟開銷較大等問題[8],因此部分患者疏于調控甚至放棄調控,導致術后長期療效不佳。在“互聯網+”飛速發展的當下,對神經源性膀胱骶神經調控術患者開展基于“互聯網+”的智慧化服務,為患者提供全方位治療護理,促進其康復,提高其生活質量,具有重要意義。



      原文鏈接:基于“互聯網+”神經源性膀胱骶神經調控患者智慧化管理模式構建

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